Combien coûte une opération du ligament croisé antérieur (LCA) ? Qu’est-ce qui est remboursé par la Sécurité sociale et par la mutuelle ? Il n’existe pas de prix unique : le montant dépend de l’établissement, des honoraires et de votre complémentaire santé. Voici comment se répartit la prise en charge, et comment connaître votre reste à charge avant l’opération, grâce au devis remis en consultation.
Ce que comprend le coût d’une ligamentoplastie
- Les frais de la clinique : le séjour en ambulatoire, le bloc opératoire, le matériel de fixation de la greffe et les médicaments utilisés pendant l’hospitalisation.
- Les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste.
- D’éventuels frais de confort, comme une chambre particulière, facturés à part par la clinique.
- Les soins après l’opération : kinésithérapie, infirmière à domicile, béquilles, éventuelle attelle et médicaments.
Ce que rembourse l’Assurance maladie
Dans une clinique conventionnée, l’Assurance maladie prend en charge les frais d’hospitalisation et les honoraires sur la base du tarif de la Sécurité sociale. Pour une intervention comme la ligamentoplastie, ce tarif de base est remboursé à 100 %, à l’exception d’une participation forfaitaire de 32 € (montant en vigueur depuis avril 2026), généralement prise en charge par la mutuelle.
L’opération étant faite en ambulatoire, sans nuit à la clinique, le forfait journalier hospitalier ne s’applique en principe pas.
Après l’opération, les séances de kinésithérapie, les soins infirmiers et le matériel prescrit (béquilles, attelle) sont remboursés par l’Assurance maladie sur ordonnance, le complément étant pris en charge par la mutuelle.
Les dépassements d’honoraires et le rôle de la mutuelle
Les chirurgiens de l’ICSA Paris Nord sont conventionnés en secteur 2. Comme les anesthésistes de ce secteur, ils peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires, c’est-à-dire un montant au-delà du tarif de la Sécurité sociale. Ce dépassement n’est pas remboursé par l’Assurance maladie, mais il peut être pris en charge, en totalité ou en partie, par votre mutuelle, selon votre contrat.
Le niveau de remboursement varie beaucoup d’un contrat à l’autre (par exemple 100 %, 200 % ou 300 % de la base de remboursement). Le plus simple est d’envoyer votre devis à votre mutuelle.
Les codes à communiquer à votre mutuelle
Pour calculer votre remboursement, la mutuelle se base sur les codes de la classification commune des actes médicaux (CCAM), qui figurent sur le devis :
- NFMC003 : reconstruction du ligament croisé antérieur du genou par autogreffe, par arthroscopie (ligamentoplastie « simple ») ;
- NFCA002 : suture ou réinsertion de la capsule articulaire du genou, par abord direct. Ce code est ajouté lorsqu’un retour externe est associé à la reconstruction, c’est-à-dire une plastie antéro-latérale.
À titre indicatif, la base de remboursement de la Sécurité sociale pour le chirurgien est d’394 € pour l’acte NFMC003. En cas de retour externe, l’acte NFCA002 (192 €) s’y ajoute à 50 %, car c’est un deuxième acte réalisé pendant la même intervention, soit environ 96 € de plus. Une mutuelle qui rembourse « 200 % de la base » prend donc en charge un montant proportionnel à cette base : c’est ce calcul que votre mutuelle fera à partir du devis.
Le devis : connaître votre reste à charge avant l’opération
Lorsque l’intervention est décidée, un devis détaillé vous est remis lors de la consultation. Il précise les honoraires de l’intervention et le montant pris en charge par l’Assurance maladie. Cette information écrite préalable est d’ailleurs obligatoire dès que les honoraires dépassent 70 €.
Avec ce devis, vous pouvez :
- demander une estimation de remboursement à votre mutuelle (la plupart répondent en quelques jours, parfois directement depuis leur espace en ligne) ;
- connaître votre reste à charge avant de fixer la date de l’opération ;
- poser vos questions au secrétariat si un point n’est pas clair.
Et la consultation ?
Les tarifs de consultation sont affichés sur la page de prise de rendez-vous Doctolib. Ils sont remboursés par l’Assurance maladie sur la base du tarif conventionnel, le complément pouvant être pris en charge par votre mutuelle.
Questions fréquentes
Et si je n’ai pas de mutuelle ?
L’Assurance maladie rembourse toujours la base. Les dépassements d’honoraires, la participation forfaitaire et les frais de confort restent alors à votre charge. Parlez-en lors de la consultation.
Je me suis blessé au travail : est-ce différent ?
Pour l’opération, non : le devis reste le même. En revanche, en cas d’accident du travail ou de trajet reconnu, les autres soins liés à l’accident (kinésithérapie, soins infirmiers…) sont pris en charge à 100 % du tarif de la Sécurité sociale en tiers payant, au lieu de 60 à 70 % habituellement : vous n’avancez pas les frais.
Combien de temps vais-je être arrêté ?
Cela dépend de votre métier : voir l’arrêt de travail après une opération du ligament croisé. Pour le déroulement de l’intervention, voir comment se passe le jour J.
Un avis sur votre genou ?
Vous avez une rupture du ligament croisé et vous vous posez des questions sur l’opération et sa prise en charge ? Les chirurgiens de l’ICSA Paris Nord vous reçoivent à Saint-Ouen, Paris 19e et Les Lilas, et vous remettent un devis détaillé si une intervention est décidée. Prendre rendez-vous sur Doctolib
