Des patients de toute la France viennent se faire opérer du ligament croisé antérieur (LCA) en région parisienne : sportifs suivis par un club, personnes recommandées par un proche, ou qui souhaitent un avis spécialisé. Être opéré loin de chez soi est tout à fait possible, à condition de bien organiser chaque étape. Voici comment cela se passe à l’ICSA Paris Nord, à Saint-Ouen, Paris 19e et Les Lilas.
1. La première consultation
Elle se fait en présentiel : l’examen du genou est indispensable pour poser l’indication. Pour qu’elle soit utile du premier coup, apportez :
- votre IRM (compte rendu et images, sur CD ou lien de téléchargement) et vos radiographies ;
- le courrier de votre médecin traitant ou du médecin qui vous a examiné après l’accident ;
- vos questions sur votre sport, votre travail et vos contraintes de date.
Si l’opération est décidée, la date, la consultation d’anesthésie et le devis sont organisés dans la foulée. Nous essayons de regrouper les rendez-vous pour limiter vos déplacements. Voir : prix et remboursement de l’opération.
2. Avant l’opération, près de chez vous
La préparation du genou se fait avec un kinésithérapeute proche de votre domicile, qui reçoit nos consignes. L’objectif est d’arriver à l’opération avec un genou sec, mobile et bien musclé. Voir : que faire juste après une rupture.
3. L’opération et le séjour
La ligamentoplastie se fait le plus souvent en ambulatoire : entrée le matin, sortie le jour même. Quand on habite loin, nous conseillons de ne pas faire un long trajet le soir même : prévoyez une nuit sur place ou à proximité, et organisez le retour le lendemain, en train de préférence, assis confortablement, en vous levant régulièrement pour marcher. Le traitement anticoagulant préventif prescrit doit être bien suivi pendant le voyage. Voir : le déroulement du jour J.
Prévoyez un accompagnant pour le retour : vous marcherez avec des béquilles et ne pourrez pas conduire dans un premier temps (reprise de la conduite).
4. La rééducation chez vous
La rééducation après ligamentoplastie se fait très bien en cabinet de ville, comme le prévoient les recommandations de la Haute Autorité de santé. Vous repartez avec l’ordonnance et un protocole écrit pour votre kinésithérapeute. Il est utile de prendre contact avec lui avant l’opération, pour que les séances démarrent dans les premiers jours.
Les étapes sont détaillées ici : les premières semaines et les grandes étapes de la rééducation.
5. Le suivi
Des consultations de contrôle sont programmées au fil des mois (cicatrisation, mobilité, force, autorisation de la course puis du sport). Elles sont planifiées à l’avance pour que vous puissiez organiser vos déplacements. Entre deux rendez-vous, votre kinésithérapeute et votre médecin traitant restent vos interlocuteurs de proximité, et le secrétariat peut être joint en cas de question.
Les tests de force et de sauts avant la reprise peuvent souvent être réalisés près de chez vous, sur prescription. Voir : quand reprendre le sport.
Ce qu’il faut anticiper
- Les signes d’alerte (fièvre, genou rouge et chaud, mollet douloureux) : consultez rapidement près de chez vous et prévenez-nous.
- L’arrêt de travail : sa durée dépend de votre métier (voir ici).
- Le transport : sa prise en charge obéit à des règles précises (prescription médicale, accord préalable de votre caisse pour un trajet de plus de 150 km, remboursement souvent calculé sur la base de l’établissement adapté le plus proche). Renseignez-vous auprès de votre caisse et de votre mutuelle avant l’opération.
Questions fréquentes
Puis-je avoir un premier avis sur mon IRM à distance ?
Contactez le secrétariat pour en parler. Un échange à distance peut aider à préparer la consultation, mais l’examen du genou en présentiel reste nécessaire avant de décider d’une opération.
Combien de fois devrai-je revenir à Paris ?
Cela dépend de votre situation. Les rendez-vous sont regroupés autant que possible, et une partie du suivi s’appuie sur votre kinésithérapeute et votre médecin traitant.
Que se passe-t-il en cas de complication une fois rentré ?
Vous consultez rapidement près de chez vous (médecin traitant, urgences) et vous nous prévenez. Nous restons en lien avec les médecins qui vous prennent en charge.
Prendre rendez-vous
Les chirurgiens orthopédistes de l’ICSA Paris Nord reçoivent des patients de toute la France à Saint-Ouen (Clinique du Landy), à Paris 19e (Clinique des Maussins) et aux Lilas. Voir aussi : chirurgien du LCA à Paris. Prendre rendez-vous sur Doctolib
Références
- Haute Autorité de santé. Critères de suivi en rééducation et d’orientation en ambulatoire ou en soins de suite ou de réadaptation après ligamentoplastie du croisé antérieur du genou. Recommandations professionnelles, janvier 2008. Lire sur has-sante.fr
- Haute Autorité de santé. Prise en charge thérapeutique des lésions méniscales et des lésions isolées du ligament croisé antérieur du genou chez l’adulte. Recommandations professionnelles, juin 2008. Lire sur has-sante.fr
- Janssen RPA, Reijman M, Janssen DM, van Mourik JBA. Arterial complications, venous thromboembolism and deep venous thrombosis prophylaxis after anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review. World J Orthop. 2016;7(9):604-617. doi:10.5312/wjo.v7.i9.604
- Grindem H, Snyder-Mackler L, Moksnes H, Engebretsen L, Risberg MA. Simple decision rules can reduce reinjury risk by 84% after ACL reconstruction: the Delaware-Oslo ACL cohort study. Br J Sports Med. 2016;50(13):804-808. doi:10.1136/bjsports-2016-096031
Article à visée d’information, qui ne remplace pas une consultation. Rédigé par le Dr Elliott Kierszbaum, chirurgien orthopédiste, ICSA Paris Nord.
