L’opération du ligament croisé antérieur (LCA), appelée ligamentoplastie, se fait le plus souvent en ambulatoire : vous entrez à la clinique le matin et vous rentrez chez vous le jour même. Voici comment se déroulent la préparation, l’intervention et les premiers jours à la maison, pour savoir à quoi vous attendre.
Avant l’opération : la préparation
- La consultation d’anesthésie a lieu quelques jours à quelques semaines avant l’intervention. L’anesthésiste vérifie vos antécédents et vos traitements, et vous explique l’anesthésie.
- La prise de sang n’est pas systématique : elle n’est faite que si l’anesthésiste la demande.
- Une douche antiseptique (type Bétadine, ou le produit prescrit) est à faire la veille au soir et le matin de l’opération, pour limiter le risque d’infection.
- Le jeûne : c’est l’anesthésiste qui vous indique à partir de quelle heure ne plus manger ni boire, en fonction de votre heure de passage au bloc.
- Organisez votre retour : vous ne pourrez pas conduire en sortant. Prévoyez qu’un proche vienne vous chercher.
Le jour J à la clinique
L’anesthésie : la rachianesthésie
L’intervention se fait sous rachianesthésie : une injection dans le bas du dos endort la moitié inférieure du corps, sans endormir le patient. Un bloc de la jambe peut s’y ajouter : l’anesthésiste endort les nerfs de la jambe pour limiter la douleur au réveil et pendant les premières heures.
Combien de temps dure l’opération ?
L’opération dure en général 30 à 50 minutes. Elle se fait sous arthroscopie, par de petites incisions : le chirurgien prélève un tendon, qui sert de greffe pour remplacer le ligament rompu. Le choix du tendon est expliqué dans notre article Quelle technique de greffe choisir : DIDT, KJ ou quadriceps ?.
Le réveil et la sortie
Après un passage en salle de réveil, vous remontez dans le service ambulatoire. Le premier lever se fait avec des béquilles, le plus souvent en posant le pied par terre. Une fois que vous êtes réveillé, que vous avez mangé et que la douleur est contrôlée, vous sortez le jour même, accompagné, avec vos ordonnances.
Les premiers jours à la maison
- La glace, beaucoup de glace : plusieurs fois par jour, jamais directement contre la peau (toujours avec un linge ou une poche protectrice). C’est le meilleur moyen de limiter la douleur et le gonflement.
- Un anticoagulant : une piqûre par jour (enoxaparine, Lovenox) pendant 10 jours, pour prévenir la phlébite.
- Une infirmière à domicile pour les pansements et, si besoin, les piqûres.
- Les antalgiques prescrits, à prendre selon l’ordonnance.
Pourquoi la kinésithérapie commence-t-elle vers J7 ?
Les premiers jours, le quadriceps (le muscle de la cuisse) est comme « sidéré » par l’opération : c’est ce qu’on appelle l’inhibition musculaire arthrogène. Le genou est gonflé et le muscle ne répond pas bien. Commencer la rééducation trop tôt est alors inefficace. Les séances de kiné débutent donc vers le 7e jour, une fois le genou dégonflé et le muscle prêt à travailler. En attendant, les exercices à la maison commencent dès les premiers jours, selon les consignes remises à la sortie, en priorité pour retrouver un genou bien tendu.
Pour la suite (béquilles, flexion, douche, conduite), consultez notre article Ligamentoplastie du LCA : les premières semaines après l’opération.
Questions fréquentes
Vais-je dormir pendant l’opération ?
Non, l’intervention se fait sous rachianesthésie : seul le bas du corps est endormi. Un bloc de la jambe peut s’y ajouter pour limiter la douleur au réveil.
Puis-je rentrer seul chez moi ?
Non : après une anesthésie, vous ne devez ni conduire ni rentrer seul. Un proche doit venir vous chercher.
Est-ce que je vais avoir mal ?
L’anesthésie, le bloc éventuel et les antalgiques rendent les premières heures supportables. La douleur et le gonflement diminuent ensuite progressivement : voir Douleur et gonflement après une opération du ligament croisé.
Combien de temps vais-je être arrêté ?
Cela dépend de votre métier, de 1 mois pour un travail de bureau à 2 à 3 mois pour un métier très physique : voir l’arrêt de travail selon votre métier.
Un avis sur votre genou ?
Vous devez vous faire opérer du ligament croisé et vous avez des questions sur l’intervention ? Les chirurgiens de l’ICSA Paris Nord vous reçoivent à Saint-Ouen, Paris 19e et Les Lilas. Prendre rendez-vous sur Doctolib
