Le Ligament croisé antérieur
Le LCA est l’un des quatre principaux ligaments du genou et est responsable de stabiliser l’articulation du genou pendant les mouvements de rotation et de pivotement. Il permet également d’éviter la translation trop importante du tibia vers l’avant.
Qu'est ce qu'une rupture du ligament croisé antérieur ?
L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale ou régionale et implique l’insertion d’un arthroscope, un petit tube muni d’une caméra et d’outils chirurgicaux, dans le genou à travers de petites incisions. Le chirurgien enlève ensuite les restes du LCA endommagé et prépare l’os pour la fixation du nouveau ligament.
Le greffe de tendon est ensuite inséré dans l’os à l’aide de vis, d’agrafes ou d’autres dispositifs de fixation pour permettre la croissance du nouveau ligament. Le temps de récupération après la chirurgie du LCA varie en fonction de plusieurs facteurs, notamment l’âge, l’état de santé général, la gravité de la blessure et la méthode de fixation utilisée.
En résumé, la chirurgie du LCA est une intervention chirurgicale courante réalisée pour traiter les lésions du LCA qui affectent la stabilité et la fonction du genou.
Symptômes de la rupture du LCA
Une rupture du ligament croisé antérieur (LCA) peut causer une variété de symptômes et peut varier en intensité en fonction de la gravité de la blessure.
Il est important de noter que ces symptômes peuvent être similaires à ceux d’autres blessures du genou, il est donc important de consulter un professionnel de santé pour un diagnostic précis et un plan de traitement approprié.
Douleur
La douleur est souvent un symptôme initial et peut être ressentie immédiatement après la blessure. La douleur peut être localisée dans la région du genou ou dans l’ensemble de la jambe.
Gonflement
Le gonflement peut apparaître rapidement et être localisé dans la région du genou. Cela peut rendre la flexion ou l’extension du genou plus difficile.
Instabilité
Une rupture du LCA peut provoquer une instabilité du genou, ce qui peut rendre difficile la marche, la course, ou la pratique de certains sports. Les patients peuvent ressentir une sensation de glissement ou de dérobement du genou lors de la réalisation d’activités physiques.
Craquements ou bruits
Les patients peuvent ressentir un craquement ou un bruit lors de la blessure.
Réduction de la mobilité
Les patients peuvent ressentir un craquement ou un bruit lors de la blessure.
Douleur lors de la flexion
Les patients peuvent ressentir une douleur lors de la flexion du genou, surtout lorsque le genou est fléchi à un angle de 90 degrés ou plus.
Diagnostic médical
Lors de la consultation avec un chirurgien orthopédique spécialisé, les 2 signes principaux à rechercher pour poser le diagnostic de rupture du LCA sont le test de Lachman et le ressaut rotatoire.
Test de Lachman
Le genou est examiné en légère flexion (30°) et le médecin translate le tibia vers l’avant : il recherche un arrêt du LCA non lésé. En cas de rupture du LCA, on retrouvera un arrêt mou : Lachman arrêt mou…
Ressaut rotatoire
Le spécialiste réalise une mobilisation du genou avec passage de l’extension à la flexion en pratiquant une rotation interne du tibia et un valgus de la jambe (jambe amenée vers l’extérieure). Lorsqu’il y a une instabilité majeure du genou, le ressaut rotatoire est présent. Il correspond à une subluxation du tibia sous le fémur lors de la flexion qui se réduit lors du passage en extension.
À la suite de la consultation avec le spécialiste, une IRM sera réalisée pour confirmer la rupture du LCA et rechercher des lésions méniscales. Les signes à l’IRM seront :
Hypersignal du LCA.
Désorganisation des fibres du ligament croisé antérieur.
Œdème en miroir au niveau du condyle fémoral et du plateau tibial.
En cas de doute sur la rupture, le spécialiste peut décider de compléter le bilan par un test de laximétrie : GNRB. Ce test permet de comparer la laxité antérieure du genou traumatisé par rapport au genou sain. En cas de différence importante entre les 2 genoux, la rupture du ligament est confirmée.
Les critères à prendre en compte
Lors de la consultation avec un chirurgien orthopédique spécialisé, les 2 signes principaux à rechercher pour poser le diagnostic de rupture du LCA sont le test de Lachman et le ressaut rotatoire.
Instabilité :
Le sentiment par le patient d’instabilité est un argument fort pour réaliser une reconstruction du LCA. L’objectif de la ligamentoplastie est de traiter ce sentiment d’instabilité et d’éviter des luxations du genou qui peuvent provoquer des lésions irréparables: lésions méniscales (anse de seau), lésions cartilagineuses (arthrose).
Le niveau sportif et le type de sport pratiqué :
il est un critère essentiel dans l’analyse globale du patient Certains sports sont difficilement envisageables avec une rupture du LCA : jjb,foot, ski, judo. En effet, le risque de se blesser le genou de manière plus grave (lésion méniscale et cartilagineuse)chez un patient avec un genou sans LCA compétent est plus élevé si ce patient est sportif.
La laxité clinique
L’interrogatoire cherche à préciser les causes du traumatisme ainsi que les symptômes ressentis par le patient : douleurs, craquements, blocage, instabilité. Le type de sport pratiqué et le niveau sportif sont également évalués.
L’examen clinique consiste à tester la stabilité du genou. Le test de Lachmann et la recherche de tiroir antérieur déterminent s’il existe une translation anormale du tibia sous le fémur. On recherche également la présence d’un ressaut : le « pivot shift test », qui marque une instabilité rotatoire.
On teste également l’ensemble des autres ligaments du genou : ligament croisé postérieur et ligaments collatéraux. D’autres lésions notamment méniscales sont recherchées, car fréquemment associées à une rupture du ligament croisé.
Des examens d’imagerie sont systématiquement associés à l’examen clinique. Des radios du genou sont réalisées pour rechercher d’autres lésions du genou ou des signes osseux indirects de rupture du ligament croisé. L’IRM est l’examen de référence, elle permet de visualiser précisément le ligament croisé et confirme sa rupture. Elle évalue également les lésions des ménisques et des autres ligaments du genou.
Perte de mobilité
retrouvée lors de la consultation à travers le test de lachman.
L’âge, corrélé avec l’activité sportive et le niveau sportif
est lui aussi important dans la décision chirurgicale et n’est pas limitant.
La présence de lésion associée type méniscale
est un argument en faveur de la réparation du LCA.AU cours de ce geste on réalisera également un geste de réparation sur le ménisque ou de méniscectomie (ablation de la lésion méniscale) ce qui permettra d’éviter l’aggravation de ces lésions.
Les risques
La chirurgie du ligament croisé antérieur (LCA) est une intervention courante pour traiter une rupture du LCA, souvent causée par une blessure sportive ou un mouvement brusque du genou. Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie du LCA comporte des risques. Certains des risques les plus courants incluent :
Infection :
Toute intervention chirurgicale peut augmenter le risque d’infection, et la chirurgie du LCA ne fait pas exception. Les infections post-opératoires peuvent entraîner une douleur et un gonflement importants, ainsi qu’un retard dans la guérison.
Douleur :
La chirurgie du LCA peut entraîner une douleur post-opératoire importante. Les patients doivent souvent prendre des analgésiques pour soulager la douleur.
Perte de mobilité :
Bien que la chirurgie du LCA vise à restaurer la stabilité du genou, certains patients peuvent perdre de la mobilité après l’opération. Cela peut être dû à des cicatrices, des douleurs ou des complications post-opératoires.
Thrombose veineuse profonde (TVP) :
La TVP est une complication potentiellement grave de toute intervention chirurgicale. Elle survient lorsque des caillots sanguins se forment dans les veines profondes des jambes. Les patients peuvent présenter une douleur, un gonflement et une rougeur dans la jambe affectée.
Risque d'échec de l'opération :
Dans certains cas, la chirurgie du LCA peut ne pas réussir à restaurer la stabilité du genou. Cela peut être dû à une mauvaise guérison ou à une reprise trop précoce du sport ou un non-respect du protocole de rééducation
Perte de mobilité :
Bien que la chirurgie du LCA vise à restaurer la stabilité du genou, certains patients peuvent perdre de la mobilité après l’opération. Cela peut être dû à des cicatrices, des douleurs ou des complications post-opératoires.
Il est important de discuter de ces risques avec votre chirurgien avant de décider de subir une chirurgie du LCA. Votre chirurgien pourra vous aider à comprendre les risques et les avantages de l’opération et vous aider à prendre une décision éclairée.
Les questions fréquentes sur la chirurgie du LCA
Quelle est la durée de l'arrêt de travail ?
La durée de l’arrêt de travail après une chirurgie du ligament croisé antérieur (LCA) peut varier en fonction de nombreux facteurs, notamment la nature de l’emploi et la nature des tâches effectuées au travail, l’état de santé général du patient, la rapidité de la récupération et la nature de la rééducation post-opératoire.
En ce qui concerne l’arrêt de travail, cela dépendra également du type de travail que le patient effectue. Les patients qui exercent des emplois sédentaires peuvent être en mesure de retourner au travail après quelques semaines de récupération et de rééducation, tandis que ceux qui exercent des emplois physiques demandant beaucoup de mouvements et de pression sur les genoux peuvent avoir besoin d’une période d’arrêt de travail plus longue, pouvant aller jusqu’à plusieurs mois.
En tout cas, la décision finale sur la durée de l’arrêt de travail devrait être prise en consultation avec le chirurgien orthopédiste et l’employeur, pour s’assurer que le patient peut retourner au travail en toute sécurité.
Quand la conduite sera elle possible ?
La reprise de la conduite après une chirurgie du ligament croisé antérieur (LCA) dépendra de la rapidité de la récupération et de la capacité du patient à effectuer les mouvements nécessaires pour conduire en toute sécurité. En général, la plupart des patients peuvent reprendre la conduite entre 4 à 6 semaines après la chirurgie du LCA.
Quelles sont les cicatrices ?
La technique de reconstruction du LCA avec un tendon ischio-jambier (DT4) permet de réaliser de petites cicatrices. En effet, il y aura seulement trois cicatrices : une de 2 à 4 cm pour prélever le tendon et deux autres petites de moins d’1 cm pour travailler dans le genou.
Aurais-je mal après l’opération ?
L’intervention chirurgicale pour cette condition n’est généralement pas douloureuse grâce à une prise en charge multimodale de la douleur. L’anesthésiste réalise une anesthésie générale ou une rachianesthésie associée à une anesthésie locorégionale sous guidage échographique. Le chirurgien effectue une infiltration locale de produits anesthésiques pendant l’intervention et des antalgiques sont administrés systématiquement les premiers jours. Le repos et la cryothérapie sont également utiles pour réduire les douleurs postopératoires. Le chirurgien préconise 7 jours de repos après la chirurgie
Vos chirurgiens orthopédiques
Dr Romain CHEVALLIER
Dr Tristan DUGUAY
Dr Elliott KIERSZBAUM
Contactez-nous
Appelez-nous
01 49 45 84 55
Visitez-nous
23 Rue du Landy 93400 Saint-Ouen
Contactez-nous
office@medicare.com
S'abonner
Inscrivez-vous à la newsletter pour recevoir toutes les nouvelles, offres et réductions.
Réseaux sociaux
www.facebook.com/ligamentcroisé
#ligamentcroisé
www.instagram.com/ligamentcroisé
Copyright par Adamoure 2025. Tous droits réservés.