Lorsqu’on se blesse au genou, il est crucial de distinguer une entorse simple (étirement ou petite déchirure ligamentaire) d’une rupture du ligament croisé antérieur (LCA), une blessure plus grave qui compromet la stabilité du genou.
Symptômes et signes cliniques
- Entorse simple : douleur modérée, gonflement léger, et mobilité souvent conservée. Le genou peut être sensible mais ne présente pas une instabilité marquée.
- Rupture du LCA : souvent survenant après un traumatisme de torsion ou hyperextension, accompagnée d’un “pop” audible ou ressenti, douleur intense initiale, gonflement important rapide (hémarthrose), et surtout une sensation d’instabilité ou de dérobement du genou.
Examens cliniques
Le diagnostic repose principalement sur l’examen physique par un spécialiste :
- Test de Lachman : évaluation de l’étirement antérieur du tibia. Une laxité anormale indique souvent une rupture du LCA.
- Test du tiroir antérieur : évalue la translation excessive du tibia vers l’avant.
- Test de pivot-shift : détecte l’instabilité rotatoire spécifique du LCA.
Imagerie médicale
- Radiographie : à faire en urgence pour exclure une fracture associée.
- IRM : recommandée pour confirmer la rupture, estimer l’étendue des lésions et rechercher des lésions associées aux ménisques ou au cartilage.
Pourquoi différencier correctement ?
La rupture du LCA nécessite souvent une prise en charge spécialisée, pouvant aller d’une rééducation à une intervention chirurgicale (ligamentoplastie). L’entorse simple, elle, se traite généralement par repos, glace, compression, élévation et rééducation.
En résumé
| Critère | Entorse simple | Rupture du LCA |
|---|---|---|
| Douleur | Modérée | Intense |
| Gonflement | Léger | Rapidement important (hémarthrose) |
| Instabilité | Rare | Fréquente (dérobements) |
| Test de Lachman | Normal | Positif (laxité antérieure) |
| Radiographie | Normale | Normale |
| IRM | Peut montrer étirement | Confirme la rupture, lésions associées |
N’hésitez pas à consulter un spécialiste rapidement après un traumatisme du genou pour une évaluation précise.
Références scientifiques clés (PubMed) utilisées pour cet article :
- Aoui M et al., 2022. Reconstruction du ligament croisé antérieur. [PMC9695691]
- Achkoun A et al., 2016. Rupture simultanée du ligament croisé antérieur et du tendon rotulien. [PMC4916786]
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9695691/
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