La rééducation après une chirurgie du ligament croisé antérieur (LCA) est essentielle pour restaurer la mobilité, la force musculaire et la stabilité du genou. Les exercices clés visent à respecter les différentes phases de récupération, en adaptant progressivement la charge et l’intensité pour favoriser la cicatrisation sans compromettre le greffon.
1. Exercices de la phase post-opératoire précoce (Jours 0 à 15)
Mobilisation passive et active douce du genou : glissement du pied au sol pour retrouver l’extension complète sans forcer.
Contractions isométriques du quadriceps (exercice d’écrase-coussin) pour lutter contre l’inhibition musculaire et préserver la masse musculaire malgré le repos.
Mouvements actifs de la hanche en décharge pour maintenir la force musculaire périphérique.
Marche avec appui progressif dès la première semaine, souvent avec béquilles, pour stimuler la circulation et éviter l’oedème.
Application de glace et élévation pour contrôler l’inflammation.
2. Exercices de renforcement et récupération de la mobilité (semaines 2 à 6)
- Renforcement musculaire en chaîne cinétique fermée, par exemple squats partiels (accroupissements légers), travail du pont fessier.
- Travail proprioceptif sur un ou deux appuis pour récupérer l’équilibre.
- Exercices aquatiques (marches et pédalages en piscine) favorisant une charge réduite sur le genou tout en permettant la mobilisation.
- Augmentation progressive de la flexion articulaire jusqu’à environ 90° au 4-6e semaine.
3. Exercices avancés et ré-athlétisation (mois 3 à 6)
- Renforcement isocinétique, progressif du quadriceps, ischio-jambiers, ainsi que des muscles de la hanche.
- Exercices pliométriques (sauts sur une jambe, petites impulsions) pour améliorer la puissance et la coordination musculaire.
- Travail spécifique d’agilité et de changement de direction en douceur.
Utilisation d’appareils comme le vélo, les tapis roulants pour retravailler la marche et la course en douceur.
4. Exercices pour le retour au sport (6 à 9 mois)
- Exercices plyométriques plus intenses, courses rapides, sauts avec changement d’appuis.
- Tests fonctionnels et bilans musculaires pour s’assurer de l’équilibre et de la force symétrique.
- Travail de proprioception dynamique, notamment sur des surfaces instables.
- Reprise progressive des entraînements sportifs, sous contrôle médical et kinésithérapique.
La progression des exercices doit être individualisée en fonction de la tolérance et des objectifs du patient, sous la supervision de professionnels de santé qualifiés. Respecter cette progression est la clé d’une récupération complète et durable.
Références bibliographiques
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