La rééducation après une opération du ligament croisé antérieur (LCA) est une étape cruciale pour restaurer la mobilité, la force musculaire et la stabilité du genou. Elle s’organise classiquement en plusieurs phases, chacune avec des objectifs spécifiques adaptés à la cicatrisation et à la récupération fonctionnelle.
1. Phase initiale (jours 0 à 10) : Démarrer sur de bonnes bases
Les premiers jours post-opératoires sont consacrés à :
- Maîtriser l’inflammation et la douleur par l’application de glace et le repos relatif.
- Retrouver une extension complète du genou, impérative pour éviter la raideur.
- Mobiliser en douceur avec des exercices simples : glissement du pied au sol, contractions du quadriceps, mouvements de hanches en décharge.
- Utiliser deux béquilles pour la marche sans appui complet.
- Respecter l’absence forcée de flexion excessive pour éviter l’hémarthrose.
L’adaptation posturale et l’apprentissage de la marche sécurisée sont essentiels.
2. Phase intermédiaire (semaines 2 à 6) : Récupération de la mobilité
- Acquisition progressive de la flexion, visant environ 90° à 4-6 semaines.
- Poursuite du renforcement du quadriceps et début du travail musculaire pour la stabilité.
- Exercices d’auto-rééducation avec kinésithérapeute et activités aquatiques recommandées pour décharger le genou.
- Retrait progressif des béquilles selon la tolérance et l’équilibre.
- Marche normale avec alignement correct du membre inférieur.
3. Phase de renforcement et stabilisation (semaines 6 à 16)
- Travail musculaire intense sur le quadriceps, ischio-jambiers, et muscles stabilisateurs de la hanche.
- Exercices de proprioception et rééducation neuromusculaire pour améliorer l’équilibre.
- Progression vers la marche rapide, le vélo en charge complète, et le pédalage.
- Surveillance attentive des douleurs et de la stabilité pour adapter les exercices.
C’est une phase clé pour assurer la pérennité du résultat chirurgical.
4. Phase de ré-athlétisation et reprise progressive (mois 4 à 9)
- Exercices pliométriques, sautillés, changement de direction, et travail en charges variables.
- Reprise progressive des sports à faible impact, puis sports à pivot selon l’évolution.
- Bilan musculaire isocinétique pour évaluer les déséquilibres et cibler la rééducation.
- Consultation régulière avec kiné et chirurgien pour valider la capacité à reprendre les activités sportives intenses.
La reprise complète du sport est généralement envisagée autour du 6ème au 9ème mois après l’opération.
La progression méthodique et adaptée à l’évolution clinique est indispensable afin d’optimiser la récupération fonctionnelle et de prévenir les complications telles que la raideur ou l’instabilité résiduelle.
Références bibliographiques
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