La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est une blessure fréquente, notamment chez les sportifs pratiquant des sports à pivot et sauts. Dès la suspicion d’un tel traumatisme, il est essentiel d’agir rapidement pour limiter les dommages et favoriser une meilleure récupération.
Premiers gestes recommandés
La prise en charge initiale repose sur plusieurs principes :
Arrêt de la pratique sportive, immobilisation dans une attelle, glaçage, antalgique et anti-inflammatoire. Par ailleurs, le patient peut utiliser des béquilles pour soulager le poids sur le genou blessé.
Consultation médicale urgente
Après ces premiers gestes, il est nécessaire de consulter rapidement un professionnel de santé. Le diagnostic clinique s’appuie sur des tests spécifiques (Lachman, tiroir antérieur, pivot shift) et sera confirmé par une imagerie – l’IRM étant la méthode de référence pour visualiser la rupture du LCA et d’éventuelles lésions associées.
Une prise en charge précoce est cruciale car la rupture du LCA peut s’accompagner de lésions méniscales ou cartilagineuses, qui, si elles ne sont pas traitées, augmentent le risque d’arthrose prématurée.
La société française arthroscopie a mis au point un test clinique avec un score permettant d’évaluer la gravité du traumatisme et le délai dans lequel prévoir l’I.R.M. voici le score :
Traitement et rééducation
Selon la gravité de la lésion et le profil du patient (âge, activité sportive, attentes), le traitement peut être conservateur (rééducation, renforcement musculaire) ou chirurgical (reconstruction ligamentaire). Dans tous les cas, une rééducation débutée rapidement aide à réduire l’inflammation, à restaurer la mobilité et à renforcer la musculature stabilisatrice du genou.
Références scientifiques majeures
⦁ Evans J et al. “Anterior Cruciate Ligament Knee Injury.” StatPearls, 2023. Ce travail détaille la méthode RICE comme traitement immédiat et insiste sur l’importance de la consultation rapide pour diagnostic et prise en charge adaptée.
⦁ Filbay SR, Grindem H. “Evidence-based recommendations for the management of anterior cruciate ligament (ACL) rupture.” Best Pract Res Clin Rheumatol. 2019;33(1):33-47. Cette revue recommande un abord individualisé, avec une prise en charge immédiate par repos, glace, compression, élévation, suivie d’une rééducation ou chirurgie selon les cas.
⦁ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499848/
⦁ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31431274/
⦁ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38646275/
