L’IRM est la méthode d’imagerie de référence pour poser le diagnostic d’une lésion du ligament croisé antérieur (LCA), grâce à une excellente sensibilité et spécificité supérieure à 90% pour la détection des ruptures partielles ou complètes. Voici les éléments clés pour le diagnostic.
Principes du diagnostic sur IRM
La rupture du LCA se traduit principalement par des signes directs sur les images IRM : perte de continuité ou interruption des fibres du ligament, épaississement, œdème et orientation anormale du ligament. La sensibilité de l’IRM dans le diagnostic des lésions du LCA atteint 95% ; la spécificité est supérieure à 91%. L’IRM permet aussi de distinguer rupture partielle et complète.
Signes directs et indirects
- Les signes directs : visualisation d’un LCA interrompu, épaissi, hyper-signal intra-ligamentaire sur les séquences T2.
- Les signes indirects : contusion osseuse des plateaux tibial et condyle fémoral, translation antérieure du tibia, découverte de lésion du segment postérieur du ménisque latéral.
La valeur diagnostique des signes directs est supérieure à celle des signes indirects.
Place de l’IRM
De nombreuses études et méta-analyses montrent que les programmes intégrant ces 4 volets réduisent le risque de rupture non contact du LCA de 40 à 60%, en particuliL’IRM est recommandée comme examen de première intention pour confirmer le diagnostic en cas de suspicion clinique de lésion du LCA (après traumatismes du genou, instabilité ou importance des lésions associées). En cas de doute clinique ou pour planifier la prise en charge chirurgicale, c’est l’outil le plus fiable et non invasif.er chez les femmes. Par exemple, le programme FIFA 11+ a permis une réduction significative chez les footballeuses amateurs .
Recommandations pratiques
- Intégrer des sessions de prévention régulièrement tout au long de la saison.
- Favoriser la supervision par un entraîneur ou un kinésithérapeute pour assurer la bonne exécution.
- Adapter les exercices selon l’âge, le niveau et la sport pratiqué.
- Éduquer les sportifs à l’importance de respecter les routines d’échauffement et de récupération .
Conclusion
L’IRM est recommandée comme examen de première intention pour confirmer le diagnostic en cas de suspicion clinique de lésion du LCA (après traumatismes du genou, instabilité ou importance des lésions associées). En cas de doute clinique ou pour planifier la prise en charge chirurgicale, c’est l’outil le plus fiable et non invasif.
Références PubMed
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L’IRM permet ainsi un diagnostic fiable du LCA : une rupture se traduit par la perte de fibres du ligament, épaississement et hyper-signal sur les séquences T2 ; les signes indirects tels que les contusions osseuses renforcent le diagnostic en cas de doute.
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