Le ski alpin est un sport particulièrement apprécié mais à haut risque pour le ligament croisé antérieur (LCA) du genou. Après une rupture du LCA suivie d’une reconstruction chirurgicale, beaucoup de patients souhaitent savoir s’ils pourront reprendre le ski, quand et dans quelles conditions. Cet article s’appuie sur la littérature scientifique pour répondre à ces questions de manière claire et détaillée.
La spécificité du ski et le risque du LCA
Le ski alpin sollicite de manière importante les articulations du bas du corps, avec des contraintes élevées lors des virages, des sauts, et des chutes potentielles. Le mécanisme classique de rupture du LCA au ski est souvent une torsion violente et un valgus combiné à une flexion du genou, parfois en absence de contact direct, exacerbée par la rigidité des fixations.
Reprise du ski après reconstruction du LCA : délais et conditions
Délais recommandés
Les études scientifiques et les consensus cliniques recommandent généralement de différer la reprise du ski au moins 9 à 12 mois après la chirurgie reconstructive. Cette période permet :
- La cicatrisation et la maturation du greffon ligamentaire.
- La récupération complète de la force musculaire du quadriceps et des ischio-jambiers, indispensable pour la stabilité fonctionnelle du genou.
- La restauration de la proprioception, c’est-à-dire la capacité à détecter la position du genou et à anticiper les mouvements.
Une revue systématique récente montre qu’une reprise avant 9 mois expose à un risque accru de récidive ou de blessure secondaire.
Tests fonctionnels à valider avant reprise
Avant de renouer avec la pratique du ski, il est essentiel que le patient réussisse plusieurs tests fonctionnels mesurant l’endurance musculaire, l’équilibre dynamique et la stabilité du genou :
- Tests de saut unipodal et hop test pour évaluer la puissance et la symétrie des jambes.
- Tests d’équilibre dynamique sur surfaces instables pour vérifier la proprioception.
- Absence de douleur, d’instabilité ou de gonflement après exercice.
Adaptations et conseils pour une reprise sécurisée
Pour minimiser le risque de nouvelle blessure au ski après reconstruction du LCA, plusieurs précautions sont recommandées :
- Commencer sur pistes faciles, éviter les terrains techniques ou difficiles au lancement.
- Préférer un ski avec des fixations récentes et adaptées, avec un déchaussement optimal pour réduire les contraintes sur le genou.
- Porter une genouillère stabilisante, parfois recommandée selon le cas clinique.
- Continuer le renforcement et la prévention hors saison avec un travail régulier de gainage, proprioception et renforcement musculaire.
Retour à la compétition et niveau avant blessure
Chez les skieurs professionnels, le retour à haut niveau est possible mais délicat. La littérature montre que :
- Environ 65% des skieurs professionnels reprennent la compétition dans les 12-18 mois suivant la reconstruction.
- Les performances peuvent être altérées en raison de la peur de la récidive, de douleurs résiduelles, ou de légers déficits de force.
Chez les amateurs, la plupart retrouvent une pratique acceptable sous réserve de respecter les délais et les recommandations fonctionnelles.
Conclusion
Il est tout à fait possible de reprendre le ski après une reconstruction du ligament croisé antérieur. Cependant, cette reprise doit impérativement être différée d’au moins 9 mois pour permettre la guérison complète et la rééducation optimale. Un retour progressif, avec validation de tests fonctionnels rigoureux, et l’adoption de mesures de protection sont indispensables pour prévenir la récidive et profiter pleinement de la pratique.
Références bibliographiques
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