Lorsqu’une blessure du genou fait craindre une atteinte du ligament croisé antérieur (LCA), plusieurs tests cliniques simples permettent au médecin d’évaluer rapidement la stabilité du genou. Voici comment fonctionnent ces tests :
Le test de Lachman
Ce test consiste à plier votre genou à environ 20-30°, puis examiner si le tibia (os du bas de la jambe) avance par rapport au fémur lorsque le praticien le tire doucement vers l’avant. Si ce mouvement est plus évident que sur le genou sain ou avec une sensation « molle », cela évoque une rupture du LCA. Le test de Lachman est reconnu pour sa fiabilité et son utilité, même si sa précision peut baisser dans les ruptures complètes au stade post-aigu. Un test positif permet au clinicien de diagnostiquer une rupture du LCA.
Le test du tiroir antérieur
Pour ce test, le genou est plié à 90°, puis le praticien tire le tibia vers l’avant. Comme pour le test de Lachman, la comparaison avec l’autre genou est essentielle. Ce test est aussi utilisé pour détecter une rupture du LCA, mais il peut être moins précis que le Lachman dans certaines situations
Le test du pivot shift (ressaut rotatoire)
C’est un test dynamique : le médecin effectue un mouvement combiné de rotation et de flexion du genou. Chez une personne avec une rupture du LCA, cela peut provoquer une sensation de « ressaut » ou d’instabilité, reproduisant ce que les patients décrivent lors de certaines activités physiques. Le pivot shift est considéré comme le plus spécifique pour confirmer une rupture du LCA, surtout en l’absence d’autres lésions ligamentaires. Il est parfois moins facile à réaliser si le patient est crispé ou anxieux.[4][5][6][1][3]
En résumé : Ces tests sont complémentaires et permettent de poser un diagnostic fiable. Un test positif permet souvent de confirmer la rupture du LCA, mais l’IRM est devenue indispensable pour confirmer le diagnostic. N’hésitez pas à parler avec votre praticien si vous souhaitez mieux comprendre le déroulement des tests ou les résultats obtenus
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